2022/11/25

是誰讓你「選擇」現在的辛苦？｜現實治療4-4｜【心理小學堂#41】

00:00:00　現實治療技巧 — WDEP

W（Want）：你想要什麼？
D（Doing／Direction）：你正在做什麼？你的方向在哪裡？
E（Evaluation）：評估這樣做有用嗎？
P（Plan）：你打算怎麼做？

治療步驟一：Want

跟個案討論他們要什麼、什麼狀況會感到滿足

測試個案的心理動力，有沒有真的想要，分為五種狀態：

1. 錯不在我，我不想得到幫助
2. 我想要有好結果，但我不想努力

Glasser（治療師）：「是的，你有這些想法，但你做了什麼？」
個案若覺得治療師的回應是一種攻擊，可能來自內在不想被評論、懲罰，或是不願承認這個不好的自己，透過反擊治療師，逃避自己的狀態。

3. 我試試看，我可能會做到
4. 我會盡其所能
5. 我會百分百承諾，不管遇到多少困難，我都會克服它

問問自己：生活中的不愉快，有多大的動力想改、在哪個階層？
每個人都有自己的速度，但最後真正有用的方法，都是承擔自己的責任

治療師會問個案的問題

「如果你是你理想中的那個人，你會是怎樣的人？」
「生活裡，什麼是你想要，但是你還沒得到的？」
「如果你正在你想要的生活裡，你現在正在做什麼？」

（問句都指向「現在」和「未來」）

治療步驟二：Doing／Direction

跟個案細緻討論「你在做什麼」、「這個反應能不能得到你要的」

個案希望改善和母親的關係，但他回話時都會跟媽媽用吼的，治療師會跟個案討論這個反應，為什麼不會讓他得到他要的。

治療步驟三：Evaluation

評價個案的反應，實際上獲得的是幫助還是傷害

治療步驟四：Plan

發展一個簡單、可達到、可測量、立即可以做到的計畫

想要考研究所的人，要訂的目標不是「我要考上研究所」，而是「每天要讀多少書」，且要讓自己做得到、有快樂。

00:12:26　現實治療的案例

學生瀕臨被退學，治療師和他討論目標（W）：他不想念爸媽希望他讀的理工科，所以很痛苦。治療師問：「那你現在在做什麼？」（D）因為不喜歡理工科，他上學時都在睡覺、放空、埋怨，這些想法和行為（前輪）都讓他挫敗。治療師問：「這樣的人生是不是你要的？」（E）學生說不是、他想當國文老師，但他知道想當國文老師就需要畢業（開始有現實感）。於是治療師提出「上大學後可以轉系」的建議，學生發現這個選項後，激發想讀書的動力。最後治療師陪伴他擬訂讀書計畫（P），從簡單、可做到、可測量、立即做得到的方向開始前進。

當事人不知道有更好的選項，所以選擇現階段讓他不痛苦的選擇

當家長與孩子想要的不同

先不要花力氣討論誰比較對，而是理解孩子想要的是什麼，並評估現在做的事情是否有幫助
家長的責任，不是保障孩子未來該是什麼樣子，而是他有沒有自己做判斷、選擇、收拾後果的能力

孩子想當YouTuber，媽媽沒有阻止，而是陪他瞭解需要做什麼功課、投資什麼器材，當孩子開始嘗試後，發現這個工作比想像中的辛苦、需要很大的自律，才發現自己過去的想法都是幻想，並重新思考自己的人生，到底要的是什麼。

先生遭遇低潮，太太下最後通牒、家中孩子之間的關係又不好，讓他感到無能為力。

因為先生很愛太太，治療師要改變整個家庭的動力，就先處理夫妻關係，他建議先生去太太工作的地方走走，先生有很多「可是、但是」，而治療師只是堅持。嘗試後，發現太太很開心看到先生來，而先生感受到老婆不一樣的態度後，兩人關係漸漸破冰，開始一起散步、聊天、上課程。

後來，治療師建議先生和孩子吃晚餐，他覺得沒必要，但治療師還是堅持，讓親子間開始有互動。治療師又鼓勵先生，睡前跟女兒說晚安，雖然女兒對他的態度沒有改變，和哥哥卻不打架了，而太太看到孩子關係好轉，也更開心了。面對兒子，先生知道男生想要獨立，於是不給他零用錢，兒子憤而自己去打工，結果反而得到成就感，課業也因此跟著變好，最後整個家庭都改善了。

現實治療的重點：先做什麼，來推動整個系統的改變
從小小的改變開始，並感受微妙的變化
對自己的人生有目標，許下簡單的承諾並執行

00:27:24　現實治療的優缺點

優點

時間短
適合年輕、覺察力還不夠的族群
一步步帶領你思考，處理當下的狀況並獲得成就感，慢慢建立出自信。
容易學習，沒有太多複雜的名詞
容易自我操作

缺點

不適合處理根本性的矛盾或衝突、抽象的焦慮及人生意義
治療師要很穩，但不能太強勢控制個案
容易移情，個案過度依賴治療師

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