2024/05/11

能「享受愛」，你需要懂「愛的界限」？｜【心理敲敲門#222】

來賓：李玉婷心理師

00:00:00　《精神病房也會迎來清晨》～什麼是真正的「愛」？

※ 以下將討論影集《精神病房也會迎來清晨》劇情，有劇透請斟酌閱讀～

劇情簡介

在內科工作的護理師鄭多恩（朴寶英飾），花太多時間在傾聽、陪伴病患，造成其他護理師的困擾，所以在內科護理長的建議下，自願請調精神科。努力投入精神科工作的多恩，偶爾會受到某些病患的誤解、攻擊，但也獲得了許多病患的信任。

然而，一位與多恩關係良好的病患突然離世，讓她承受很大的打擊，甚至患上憂鬱症，面臨專業上的重大危機。幸好在家人、朋友的陪伴下，多恩漸漸走過低潮，重新迎來生命裡的明亮清晨。

「愛」是什麼？

心裡「有你也有我」，同時保有自己與對方的需要
各自知道自己想要什麼，然後透過討論，知道如何用彼此期待的方式、份量相互滿足

※ 人的需要會隨成長、不同的境遇而改變，所以雙方得不斷溝通、調整，才能給予對方「剛剛好」的愛。

窒息的愛

吳莉娜（鄭雲鮮飾）有雙極性情感疾患（舊稱躁鬱症），因瘋狂購物、脫光衣服跳舞的脫序行為，而住進精神病房。

媽媽以為莉娜喜歡吃葡萄，所以常準備上好的葡萄去探病，然而媽媽不知道的是，莉娜小時候被噎過後，就不再喜歡葡萄了。莉娜知道媽媽做的一切都是為了她好，所以總是勉強自己，接受媽媽安排好的一切，從衣服到結婚對象都不是自己選的，從沒機會擁有真正的自我。

莉娜一直過著媽媽安排好的生活，無法隨心做自己喜歡的事，脫光衣服象徵她「卸下面具」

→ 真正的「愛」是能夠摘下面具，用真實的一面與對方溝通，告訴對方你需要／不需要他為你做什麼。

閔護士（李伊潭飾）的媽媽，總用情緒勒索的方式不斷跟她要錢，儘管已超出能力範圍，閔護士還是想盡辦法籌錢給媽媽。

沒意識到自己的極限，持續用自我剝削方式滿足對方的期待，無法長久維持，反而會阻礙自己好好愛對方

→ 真正的「愛」，是知道自己跟對方的「需求」與「限制」。

相對好的愛

當多恩陷入憂鬱症而不自知的時候，喜歡多恩的董醫師（延玗臻飾）要她去就醫。經過內心一番掙扎後，多恩決定去住院，但不想被人探病，所以董醫師沒有直接去看多恩，而是藉著找朋友（多恩的主治醫師）的名義，偷偷探視多恩，並拜託朋友好好照顧她。

董醫師經常從旁觀察多恩的需要，並在能力範圍內給她幫助
董醫師想靠近多恩，但不想給她壓力，所以調整自己關心的方式

00:13:17　「無條件的愛」也需要設下「界限」？

妄想症患者金書元（盧載沅飾），因國考落榜多次的挫折與壓力，陷入了自己的幻想世界。書元在多恩剛到精神病房服務時，給她很多鼓勵、支持，兩人建立了深厚的情誼。

後來書元恢復了現實感順利出院，最終卻受不了現實世界的壓力而輕生。多恩因此受到嚴重打擊，陷入憂鬱症，只能暫停工作，進入其他精神病院接受治療。

多恩對病患付出的關心，超乎一般護理人員，不清楚自身角色該有的界限，缺乏現實感

例：書元準備出院的時候，多恩把自己的電話給他，告訴書元「有需要的時候隨時打給她」，卻沒想清楚自己實際上做不到「隨時接電話」。

例：多恩在內科工作時，花很多時間在照顧某些病患，讓同事們必須幫她做發藥的工作，間接忽略了其他病患的需求。

界限是付出愛的前提

了解自己在不同的角色、關係中有哪些「需要」，當這些需要同時出現時，自己又會如何取捨，就會越來越懂得拿捏自己的界限

多恩的需要：照顧好眼前的病患、被同事們接納、其他病患對自己有好評價。

→ 「無條件的愛」是對所愛之人的同理，而非認同對方所有的行為，或無限制地滿足他的要求。

精神科醫師／護理師／心理師該不該給個案自己的電話？

無論給不給電話，都要讓病患／個案知道「我願意支持你，可是我不會隨時都在」（表達在乎與限制）

例：部分美國心理師、精神科醫師，會給有自殺風險的個案緊急電話，同時告訴對方如果電話沒接通，還可以做什麼幫助自己。

玉婷知道自己無法隨時接個案電話，所以都用email與個案們聯繫。

心理師固定做法，能向個案傳達「穩定感」，逐漸累積彼此的信任感

個案對心理師：不會因為突然聯繫不上心理師，就感覺被拋棄。

心理師對個案：無法馬上回應個案的時候，心理師相信個案有能力處理好自己的焦慮，事後也有辦法跟心理師說自己當時怎麼了。

對個案們採用相同做法，卻獲得不同反應時，能藉此了解每個個案各自在乎什麼事，或是做為討論的材料

例：個案Ａ對「心理師只願意給他email」感到很生氣，底層有著「無法即時聯繫心理師」的焦慮。

心理師接受自己的有限，也能幫助個案接納自己的有限，不用永遠處在「回應他人需要」的狀態

→ 維持必要的倫理界限，有著助人者對個案的善意。

00:30:00　負傷的助人者，才能治癒人心嗎？

沒受過傷的療癒者

家境優渥的黃與煥醫師（張栗飾）喜歡閔護士，閔護士礙於家境差異，起初一直不願接受他的追求。後來黃醫師在兩人交往後，發現閔護士一直受到媽媽的金錢勒索，直接告訴她應該要拋棄媽媽。

黃醫師能辨識出閔護士受到媽媽「不合理的對待」，讓閔護士知道自己「有選擇權」（不需要被傷害，而是可以被好好疼愛）

閔護士的媽媽私下找黃醫師，要他準備錢給女兒換房子，而黃醫師直接拒絕，並禮貌地送走了她。後來閔護士想辭掉工作，到遊艇上工作一年，但是捨不得與黃醫師分隔兩地，黃醫師鼓勵她追求自己想要的生活。

黃醫師有清楚的心理界限，沒有為了得到閔護士媽媽的認同，而接受她的任何要求，或是要求閔護士留在自己身邊

→ 成長過程有被好好對待，而長成有自信、安全感的大人，能帶給受過傷的人一種希望感（我也可以被好好對待）。

※ 如果想讓對方知道「你可以被好好對待」，還是要用對方可以接受的方式表達。

受過傷的療癒者

多恩因憂鬱症入院時，才體會到病人「不乖乖吃藥」，是想對自己的狀態有「掌控感」（如：感覺狀況好轉，想自行減藥）。當她痊癒並回到精神病房工作時，不再只是用處理一般例行公事的態度，檢查病人有沒有把藥吞下去，而是能夠同理病人當下的心情。

→ 好好消化過自身受傷的經驗，對自己的生命有更深刻的理解，也更能感同身受他人的傷痛、情緒。

※ 自己的傷要先癒合，再去照顧別人，否則會對自己造成二次傷害。

每個人的經歷都很有價值，只要能好好反思自己，並帶著想了解對方的心意，都能為對方帶來療癒。

00:39:09　想幫助對方，如何拿捏彼此的心理界限？

玉婷、嘉玲專業工作的心理界限

當個案得不到玉婷的電話而生氣，玉婷會先了解，個案想要電話的背後有什麼想法（如：覺得玉婷不在意他）。

嘉玲跟學員進行短期教練時，每次都會提醒學員已進行到第幾次，讓學員保持現實感，對於結束的到來也更有預備。在最後一次教練時，嘉玲也會告訴學員彼此教練關係至此，往後需要協助時，可以怎麼找到其他資源協助自己。

→ 專業助人者的時間、心力有限，要讓個案相信，就算助人者無法時時陪在身邊，他也有辦法面對自己的困難。

一般人際關係的心理界限：有愛與被愛的能力

能為自己在乎的人付出（愛人的能力），知道自己是被愛著的，也說得清楚自己需要什麼（被愛的能力）
預期不用任何說明，對方就該知道且滿足你的所有需求，會產生界限問題
能夠接受關係發生衝突時，會產生的失落、失望

→ 界限並非恆久不變，而是雙方各自都有變化，關鍵在於彼此是否願意持續回頭討論、調整。

專業助人者如何調整對個案的過度關心？

打斷

覺察到自己太關注某個個案時，玉婷會先回頭思考，是個案狀況較複雜，需要多思索怎麼處理，還是自己本身有還沒消化完的議題，所以被個案的狀況勾動。

避免行動

想清楚自己的狀況再回應個案，否則也會擾亂對方的狀態。

切割＆離開

把注意力放到別的事情上（如：閱讀、運動、按摩），暫時抽離與個案的議題，為自己創造新的空間，思考接下來可以怎麼處理。

→ 有能力想自己，也有能力思考個案怎麼了。

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